杨凤娟 解放军第五医院中西医结合科
2013年11月15日
为什么要注意乳母的饮食？
胎儿出生后，用母乳喂养最为理想，为了保证乳汁分泌旺盛，乳母在整个哺乳期都要重视饮食中各种营养物质的供给量
乳母所摄入的各种营养素是合成乳汁的原料，乳母营养不良，一方面会影响母体的健康，另一方面会严重影响乳汁的质和量，进一步影响乳儿，如母乳中蛋白质及热量摄入不足，会使乳汁中蛋白质含量降低，乳汁分泌减少。
产褥期的营养需求
产褥期膳食
产褥期是产妇自胎儿及其附属物娩出至全身器官（除乳房外）恢复至妊娠前状态，一般需6-8周的时间。
此时期，母亲的生理变化很大，在分娩过程中，消耗较大，子宫内有创面且皮肤排泄及乳汁分泌旺盛，所以必须及时补充各种营养素及水分，虽然产褥期时间短，但适当的休息和营养非常重要，调理不当很容易得病。
我国北方有产后喝红糖水、小米粥、吃芝麻盐煮鸡蛋的习惯，这是合理的，因为母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质：蛋白质和铁等。但每日进食鸡蛋的量不要超过6个，以免加重肾脏负担。但小米粥不可太稀，不仅要强调动物性食物的摄入，而且要同时补充蔬菜与水果，防止发生便秘。
乳母的营养需求
能量
生产100mL乳汁，需85kcal；或增加500kcal/d
乳母每日分泌的乳汁约含能量570千卡，所以应多摄入712千卡的能量才能满足哺乳期的热能需要。
乳母每日应在原基础上增加800千卡，总热能约3000kcal/d以上。如多增加肉类、动物肝脏、豆制品等。
蛋白质
母乳在分泌乳汁的过程中，体内氮代谢加速，母乳每100毫升含蛋白质0.9-1.2克，全日泌乳800-900毫升所含蛋白质约为12.8克，折算为食物蛋白约需要20-25克，再加上母体自身需要量60克，就是哺乳期蛋白总需要量，还应以优质蛋白质为主。如多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、肝脏等。
脂肪
脂类与婴儿脑组织发育有关，尤其对中枢神经系统特别重要。通过吸允可使乳中的脂肪含量增加，是哺乳前的3倍。乳母摄入的不饱和脂肪酸多含量也会增加。我国建议乳母脂肪的供给量占总热量的20-25%，并适当考虑必需脂肪酸。食物如花生、核桃等和必需脂肪酸补充剂 。
碳水化合物
与正常人相同，占能量的55-65%。碳水化合物食品：软的米饭、稀饭、面条、面包、小麦粉等。
矿物质
乳母需要充足的钙为其本身和乳汁钙含量的需要，乳汁中的钙含量相对稳定，如钙不足或不能有效吸收，乳母体内的钙将会移出以稳定乳汁中的钙，出现负钙平衡。
WHO：建议1200毫克/日，我国建议1500毫克/日。
铁每天28毫克、碘150微克、锌20毫克、硒50微克。
维生素
维生素A: 通过乳汁影响婴幼儿的生长发育，每日1200微克应多摄入绿色蔬菜和黄绿色蔬菜。
维生素D: 母乳含量很低，建议多食动物肝脏、蛋类，并内源性补充多晒太阳，以增加体内维生素D的合成。
维生素B族：母乳含量高低决定婴幼儿获得的多少。
维生素C：母乳中的含量与乳母的膳食有紧密关系，应多吃新鲜蔬菜、水果和海藻类，还可以提供适量的碘。多吃肝、奶、蛋、鱼、蘑菇等。
水
哺乳会增加水的流失约1000毫升，补充不及时奶量会减少。
特殊产妇
剖腹产的24小时内给予流食，忌产气食品；侧切者膳食要保持均衡，防止便秘。
补充足够热量
人工喂养婴儿的妈妈每天所需的热量要比完全母乳喂养者少500~700千卡，母乳和牛奶混合喂养的妈妈则要看母乳的分泌情况而定。食物以100克可食部分为单位计算，面食约280千卡热量，米饭约117千卡热量，米粥约46千卡热量，鸡蛋约156千卡热量，牛肉约190 千卡热量，猪肉约395千卡热量，猪肝约129千卡热量。
饮食营养丰富、成分均衡
(1)供给乳母充足的优质蛋白质：充足、高质量的蛋白质供给才能保证母乳分泌量充足，使宝宝健康成长。鸡、鸭、鱼、瘦肉、动物肝、鸡蛋、牛奶、羊肉、牛肉等都含有丰富的蛋白质。鸡蛋和牛奶蛋白质中的氨基酸比例与人体的最适宜，容易吸收，因而产妇要多吃牛奶和鸡蛋。要保证乳母每天摄入的蛋白质有1/3以上是来自动物性食品。大豆类食品也能提供质量较好的蛋白质和钙质，要充分加以利用，尤其是在受经济条件限制地区的产妇以及素食者，可多摄入豆类及其制品，以供给充足的蛋白质。
(2)乳母要摄入足够的水分、新鲜蔬菜、水果和海藻类。母乳中70%~80%为水，要使母乳分泌充足的要诀就在于水和蛋白质。如可多进食水果，来补充水分。新鲜蔬菜和水果含有多种维生素、无机盐、纤维素、果胶、有机酸等，水果中的纤维素还可防治产妇的便秘，促进乳汁的分泌，是乳母每日膳食中不可缺少的食物。因此，每天要保证供给乳母500克以上的新鲜蔬果。乳母还要多食用绿叶蔬菜。
(3)乳母还要摄入一定量的脂肪。因为脂类是婴儿大脑发育的必要物质，乳母不能为了保持体形而控制脂肪的摄入量，这样会影响宝宝的智力发育。
(4)钙、铁、碘、锌和维生素都是乳母不可缺少的。哺乳期间，乳母对钙的需要量增加，特别需要注意补充。牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等含钙量最高，并且易于被人体吸收利用，因此，乳母每天要摄入一定数量。小鱼、小虾米含钙丰富，乳母可以连骨带壳食用。此外，深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。乳母还要多摄入含铁高的食物，如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)，大豆及其制品等，以预防缺铁和缺铁性贫血。乳母缺碘，容易导致婴儿“大脖子病”；缺锌使宝宝厌食，生长发育迟缓，甚至智力减退。因此，要及时补充碘和锌。
膳食清淡、种类丰富、烹调合理
(1) 为了保证能够摄入足够的营养素，乳母饮食要多样化，要注意精粗、荤素搭配，不要偏食，而且摄入食物的数量也要比平时增加。除了主食谷类食品外，乳母的副食应该多样化，一日以4~5餐为宜。乳母每天食用一定量的粗粮，并适当调配些杂粮、燕麦、小米、赤小豆、绿豆等。这样既可保证各种营养素的供给，还可使机体内蛋白质起到互补作用，提高蛋白质的营养价值。
(2)乳母应少吃盐和腌渍食品以及刺激性大的食品，如某些含大量香辛料的食品。
(3)动物性食品如畜、禽、鱼类的烹调方法以煮或煨为最好，少用油炸。需要特别注意的是，乳母应经常供给一些汤汁以利泌乳，如鸡、鸭、鱼、肉汤，或以豆类及其制品和蔬菜制成的菜汤等，既可以增加营养，还补充水分，促进乳汁分泌。烹调蔬菜时，要注意尽量减少维生素C等水溶性维生素的损失。菜肴以汤菜为主，每餐都要有一个汤(鸡汤、鱼汤、菜汤、稀饭等)。饭菜既不要过甜，也不要过咸。夏天水果洗净去皮即可食用，不需要加温。但刚从冰箱拿出来的水果，应放在室温下过一会儿再吃；北方冬季寒冷，可将水果放入温水中浸泡半个小时再吃。
乳母饮食禁忌
药品和酒精
辛辣食品和咖啡因
只含热量的食品
增加各种营养成分。例如，鸡蛋、肉、鱼等食物；
多吃新鲜青菜、水果和豆制品；多喝猪蹄汤、骨头汤、鱼汤等，以增加水份。
女产后，气血骤虚，机体抵抗能力下降，极易发生产后腹痛、恶露不劲、大便秘结、眩晕等。饮食调理，至关重要。产后腹痛，可选用以下食物疗法。 ●母鸡1只，去毛及内脏洗净。黄芪30克，党参30克，山药30克，大枣30克，共装入鸡腹内，隔水蒸熟后，分两天吃。
中国医学认为，红糖有益气补中、健脾暖胃、化食解疼之功，又有活血化瘀之效。产后喝红糖水有利于子宫收缩、复原和恶露的排出等。但食用红糖的时间不宜太长，若无限制地食用，对身体也是有害的。
乳母的膳食指南
1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉
2、适量增饮奶类，多喝水
3、产褥期食物多样，不过量
4、忌烟酒，避免喝浓茶喝咖啡
5、科学活动和锻炼，保持健康体重
